Сахарный диабет 2 типа - наш подход

Сахарный диабет 2-го типа – это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением взаимодействия инсулина с клетками организма за счет того, что рецепторы клеток теряют к нему чувствительность, или нарушением работы поджелудочной железы, приводящее к тому, что железа перестает синтезировать "правильный" инсулин, влияющий на усвоение глюкозы клетками.

Диабет второго типа является наиболее распространенной формой сахарного диабета. Около 85-90% от всех больных сахарным диабетом имеют второй тип. Для второго типа характерно медленное развитие заболевания. Иногда может пройти несколько месяцев, а то и лет, до постановки диагноза. Часто диабет обнаруживают случайно, обследуясь по совсем другим поводам. Состояние заболевшего диабетом второго типа может значительно улучшиться при соблюдении диеты и постоянной физической нагрузке. Возможна даже отмена сахаропонижающих препаратов при условии, что пациент сможет сбросить лишний вес и удерживать нормальную массу тела.

Причины развития сахарного диабета 2-го типа

Причиной возникновения диабета 2-го типа является наследственная предрасположенность, отягощенная избыточной массой тела. Развивается заболевание чаще всего у людей старше 35-40 лет. Часто этот тип диабета называют «диабетом тучных» – из за лишнего веса заболевших, а еще «диабетом пожилых», так как он часто развивается у пожилых людей.

Изменения в организме при сахарном диабете 2-го типа

У пациентов с сахарным диабетом второго типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин в нормальном, а иногда и избыточном объеме. И лишь со временем количество синтезируемого инсулина уменьшается так, что впоследствии могут понадобиться инъекции инсулина. При достаточном объеме вырабатываемого инсулина больные диабетом все равно имеют постоянно повышенный сахар. Это происходит из-за того, что нарушается восприятие инсулина клетками тканей, что не дает глюкозе вход в клетки, где она перерабатывается или откладывается про запас. Такое нарушение называется инсулинорезистентностью.

Когда ставят диагноз Сахарный диабет 2-го типа?

Нормальным уровнем сахара в крови является 3,3 – 5,5 ммоль/л (59,4-99 мг/дл). Это показатель сахара натощак. После еды, через 1,5-2 часа сахар должен быть не выше 7,8ммоль/л. В моче не должно быть следов сахара. Если же значения сахара превышают указанные, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе. При проведении определенных анализов (гликированный или гликолизированный гемоглобин, антитела к инсулину, С-пептид), по их показателям можно говорить о сахарном диабете. При получении повышенных значений сахара натощак врач может направить на «сахарную кривую» или «тест с нагрузкой». Этот анализ включает в себя несколько замеров сахара: сначала натощак, потом выпивается 75мл глюкозы с водой и через некоторое время делается новый замер. Если диабета нет, то сахар не поднимется выше 8 ммоль/л, при его повышении до 11 и выше можно говорить о постановке диагноза сахарный диабет. При повышенном сахаре в крови наблюдается появление сахара в моче. Чем выше сахар крови, тем больше сахара обнаруживается в моче. Это тоже является признаком сахарного диабета (при первичном выявлении) и некомпенсированном сахарном диабете и неэффективности проводимого лечения (при уже поставленном ранее диагнозе).

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

Одним из главных симптомов является избыточная масса тела и ожирение. Повышение сахара сопровождается сильной жаждой и, как следствие, частым мочеиспусканием. Появляется зуд кожи. Наблюдается общая слабость. При появлении одного или нескольких симптомов лучше обследоваться на предмет выявления сахарного диабета.

Формы сахарного диабета 2-го типа

Можно выделить несколько форм диабета по степени течения заболевания.

1 – легкая форма, при которой возможно достижение нормальной компенсации соблюдением диеты и физической нагрузкой. Или же хорошая компенсация поддерживается приемом 1 таблетки сахаропонижающих препаратов.

2 – средняя форма, при которой для поддержания хорошей компенсации необходим прием нескольких таблеток сахаропонижающих препаратов. Для этой формы характерно наличие осложнений на сосудах.

3 – тяжелая форма, для которой необходимо введение инсулинотерапии в сочетании с сахаропонижающими препаратами или же полный перевод больного на инсулин. При этой форме проявляются значительные осложнения.